Семаглутид и тирзепатид: 5 главных страхов перед применением

Побочные эффекты, выпадение волос, риск осложнений и возвращение веса. Разбираем пять опасений, которые часто возникают у женщин при похудении на семаглутиде и тирзепатиде.

«А вдруг станет хуже?» Пять страхов женщин перед похудением на семаглутиде и тирзепатиде

Решиться на лечение иногда бывает сложнее, чем кажется.

С одной стороны, хочется наконец увидеть результат. Особенно если за плечами годы диет, попыток похудеть самостоятельно и постоянной борьбы с аппетитом.

С другой — начинаешь читать отзывы, и уверенности становится меньше. Кто-то рассказывает, что похудел на 20 килограммов и прекрасно себя чувствует. А кто-то пишет о сильной тошноте, выпадении волос или проблемах с пищеварением.

В сообществах и форумах мы регулярно видим подобные обсуждения. Причём переживают не только те, кто собирается сделать первый укол. Иногда страх появляется уже во время лечения: например, после неприятных ощущений или перед очередным изменением дозировки.

Мы собрали пять опасений, которые встречаются в сообщениях участниц, и разобрались, что о них известно.

1. «Боюсь побочек. А вдруг мне станет настолько плохо, что я не смогу нормально жить?»

Пожалуй, одно из самых понятных опасений.

Особенно когда читаешь сообщения о сильной тошноте, рвоте или о том, что человек несколько дней практически ничего не мог есть.

В обсуждениях на форумах встречаются участницы, которые откладывают следующий укол именно из-за неприятных ощущений после предыдущего. Другие хорошо переносят начальный этап лечения, но переживают, что при увеличении дозировки состояние ухудшится.

Насколько эти опасения обоснованны?

Побочные эффекты действительно возможны. Среди наиболее распространённых реакций на семаглутид и тирзепатид — тошнота, диарея, запор, рвота и дискомфорт в животе.

Это связано в том числе с тем, что препараты замедляют опорожнение желудка.

Однако переносимость у людей различается. Одни практически не замечают неприятных ощущений, у других они выражены сильнее.

Чаще всего желудочно-кишечные симптомы возникают в начале лечения или после повышения дозировки. У многих они постепенно ослабевают по мере адаптации организма, но так происходит не всегда.

Что может помочь?

При умеренной тошноте иногда достаточно изменить привычки питания: уменьшить порции, есть медленнее, временно отказаться от жирной пищи и следить за количеством жидкости.

Но есть важная граница между ожидаемыми неприятными ощущениями и состоянием, которое нельзя игнорировать.

Если рвота повторяется, невозможно нормально пить, появляется выраженная слабость или головокружение, необходимо обратиться за медицинской помощью. При тяжёлых или сохраняющихся симптомах врач должен оценить дальнейшее лечение.

И ещё один момент: отсутствие побочных эффектов не означает, что препарат не работает. Сильная тошнота не является признаком более эффективного похудения.

2. «А вдруг эти препараты опасны? В интернете пишут про рак, поджелудочную и желчный пузырь»

Этот страх обычно возникает после чтения инструкций или тревожных историй в интернете.

В обсуждениях на форумах участницы интересуются возможным влиянием препаратов на щитовидную железу, поджелудочную и желчный пузырь. Некоторые рассказывают, что долго откладывали начало лечения именно из-за опасений серьёзных осложнений.

Здесь важно отделять подтверждённые риски от предположений.

Что известно о щитовидной железе?

В американских инструкциях к препаратам семаглутида и тирзепатида есть предупреждение о риске опухолей С-клеток щитовидной железы.

Оно появилось на основании исследований на грызунах. При этом неизвестно, вызывают ли эти препараты медуллярный рак щитовидной железы у людей.

Это не означает, что риск доказан. Но и полностью исключать его на основании имеющихся данных нельзя.

Именно поэтому препараты имеют определённые противопоказания. В частности, в американских инструкциях указаны медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе и синдром множественной эндокринной неоплазии второго типа (MEN2). Конкретные противопоказания следует проверять по официальной инструкции назначенного препарата.

А что с поджелудочной и желчным пузырём?

Острый панкреатит и заболевания желчного пузыря входят в число серьёзных состояний, о которых предупреждают инструкции к этим препаратам.

При этом боль в животе далеко не всегда означает панкреатит. Причины могут быть совершенно другими.

Но сильная, не проходящая боль в животе, особенно отдающая в спину, требует срочной медицинской оценки.

Отдельного внимания заслуживают уже имеющиеся заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. О них необходимо сообщить врачу до начала лечения.

Бояться любого неприятного ощущения не нужно, но игнорировать известные риски тоже неправильно. Именно для этого лечение должно проходить под медицинским наблюдением.

3. «Я похудею, но у меня выпадут волосы»

Это опасение встречается в женских обсуждениях особенно эмоционально.

И его легко понять.

Одно дело — быть готовой к небольшому дискомфорту в начале лечения. Совсем другое — заметить, что после мытья головы в руках остаётся непривычно много волос.

Некоторые участницы форумов рассказывают, что выпадение волос беспокоит их даже сильнее, чем другие побочные эффекты.

Но почему волосы вообще могут начать выпадать при похудении?

Одна из возможных причин — телогеновое выпадение волос.

Это состояние, при котором большее, чем обычно, количество волос переходит в фазу выпадения после значительного стресса для организма.

Таким стрессом может стать в том числе быстрое снижение веса.

Кроме того, когда аппетит сильно уменьшается, человек иногда начинает получать недостаточно белка и других питательных веществ. Это тоже способно влиять на состояние волос.

Американская академия дерматологии отмечает, что выпадение волос на фоне применения препаратов для снижения веса может быть связано как с самим похудением, так и с изменениями питания. При этом возможное прямое влияние препаратов на волосы ещё изучается.

Интересно, что выпадение волос зафиксировано и в клинических исследованиях тирзепатида.

В исследованиях препарата Zepbound о нём сообщили 7,1% женщин, получавших тирзепатид, и 1,3% женщин в группе плацебо. Это результаты конкретных исследований, а не вероятность выпадения волос у каждой женщины, применяющей тирзепатид.

Можно ли этого избежать?

Полностью гарантировать отсутствие выпадения волос невозможно.

Но во время похудения особенно важно не допускать выраженного недоедания, следить за полноценностью рациона и получать достаточно белка.

Не стоит стремиться к максимально быстрому снижению веса любой ценой.

Если волосы начали заметно редеть, лучше обратиться к дерматологу или трихологу. Иногда причина связана не только с похудением, и для её выяснения требуется дополнительное обследование.

В большинстве случаев телогеновое выпадение волос обратимо, хотя восстановление может занимать несколько месяцев.

А вот самостоятельно назначать себе большие дозы витаминов и добавок только по советам из чата не стоит.

4. «А вдруг я потрачу деньги, буду делать уколы, а вес так и не уйдёт?»

Страх отсутствия результата тоже встречается достаточно часто.

Причём иногда он появляется уже после первых инъекций.

Участница читает, что у кого-то за неделю ушло несколько килограммов, а сама практически не замечает изменений. И возникает неприятное ощущение: возможно, препарат ей просто не подходит.

В обсуждениях на форумах можно встретить разные ситуации. Одни участницы рассказывают о быстром снижении аппетита. Другие долго не чувствуют заметного эффекта. Третьи сначала худеют, а затем сталкиваются с остановкой веса.

Проблема в том, что первые недели не всегда позволяют оценить будущий результат лечения.

Применение семаглутида и тирзепатида обычно начинается с постепенного подбора дозировки по назначенной схеме. Это необходимо прежде всего для улучшения переносимости.

Поэтому сравнивать свой результат после двух инъекций с результатом человека, который проходит лечение несколько месяцев, не слишком полезно.

Кроме того, снижение веса не происходит равномерно.

Иногда вес стоит неделю или две, хотя общая тенденция за более продолжительный период остаётся положительной.

На цифру влияют задержка жидкости, содержимое кишечника и другие факторы.

Бывает и так, что выраженного снижения аппетита человек не чувствует, но вес постепенно уменьшается.

Поэтому эффективность лечения нельзя оценивать только по ощущению голода.

Что делать, если результата действительно нет?

Прежде всего не стоит самостоятельно увеличивать дозировку или менять препарат, ориентируясь на чужие отзывы.

Полезнее вместе с врачом оценить динамику веса за достаточно продолжительный период, питание, переносимость и соблюдение назначенной схемы лечения.

И ещё одна важная мысль: отсутствие результата не означает, что человеку нужно просто есть ещё меньше.

Слишком жёсткие ограничения питания могут привести к дополнительным проблемам и не являются хорошей заменой полноценному лечению.

5. «Больше всего боюсь, что после отмены всё вернётся. Тогда зачем вообще начинать?»

Пожалуй, самый неприятный страх из всех.

Особенно для женщин, которые уже не раз худели, а потом снова набирали вес.

В сообщениях нашего сообщества встречаются участницы, которые ещё до начала лечения переживают о будущем: что будет, когда препарат придётся отменить?

Другие уже завершили применение и замечают возвращение аппетита или постепенное увеличение веса.

И здесь нельзя просто сказать, что переживать не о чем.

После отмены семаглутида или тирзепатида вес действительно может возвращаться.

Более того, это подтверждают клинические исследования.

В исследовании SURMOUNT-4 участники сначала получали тирзепатид в течение 36 недель и в среднем снизили вес на 20,9%.

Затем часть участников продолжила лечение, а другую часть перевели на плацебо.

За следующие 52 недели в группе плацебо вес в среднем увеличился на 14% относительно веса на момент разделения групп. Те, кто продолжил тирзепатид, в среднем потеряли ещё 5,5%.

То есть отмена терапии у многих сопровождалась существенным возвращением веса.

Похожую картину наблюдали и после отмены семаглутида.

В продолжении исследования STEP 1 участники в среднем вернули примерно две трети ранее потерянного веса за год после прекращения лечения и программы изменения образа жизни.

Значит ли это, что уколы придётся делать всю жизнь?

Не обязательно. Но вопрос длительности лечения стоит обсудить с врачом ещё до его начала.

Ожирение — хроническое заболевание, и для части людей поддержание результата требует длительного лечения.

Заранее рассчитывать, что несколько месяцев инъекций навсегда решат проблему веса, было бы слишком оптимистично.

При этом результаты исследований не означают, что каждый человек обязательно вернёт все потерянные килограммы.

Многое зависит от индивидуальных обстоятельств, дальнейшего лечения и образа жизни.

Самое разумное — не откладывать разговор об отмене до последнего укола.

Стоит заранее обсудить с врачом, как планируется поддерживать достигнутый результат, какие изменения питания и активности необходимо сохранить и потребуется ли продолжение терапии.

И не менее важно понимать: возвращение части веса после прекращения лечения не делает предыдущий результат бессмысленным.

Это означает, что удержанию веса нужно уделять не меньше внимания, чем самому похудению.

Стоит ли вообще начинать лечение, если столько всего может пойти не так?

Если читать только сообщения о проблемах, легко прийти к выводу, что применение семаглутида или тирзепатида обязательно сопровождается неприятными последствиями.

Но у форумов есть своя особенность.

Человек, у которого всё идёт спокойно, не обязательно будет регулярно писать об этом.

Зато если появилась сильная тошнота, начали выпадать волосы или перестал снижаться вес, желание обратиться к другим людям вполне естественно.

Поэтому сообщения в чатах помогают узнать о реальных сложностях, но не позволяют определить, с какой вероятностью конкретный человек столкнётся с ними.

Это не значит, что опасения участниц надуманные.

За каждым из них стоит понятное желание: похудеть, но сохранить здоровье, нормально себя чувствовать и не потерять результат спустя несколько месяцев.

Перед началом лечения полезно обсудить с врачом не только ожидаемое снижение веса, но и противопоказания, возможные побочные эффекты, план наблюдения и дальнейшую стратегию поддержания результата.

Тогда решение будет основано не на самых пугающих сообщениях из интернета и не на самых впечатляющих историях похудения, а на более полной информации.

И, пожалуй, именно это помогает уменьшить тревогу лучше всего.